Les auteurs rapportent le délai de positivité des cultures en rétrospectif multicentrique (Etats-Unis et Allemagne) sur la période Février 2O17 à Août 2021, 536 patients, 3503 prélèvements per op, analyse en fonction de l’étiologie du délai médian ou de la nature de prélèvement.

Méthodes. Etude conduite dans des centres dont la méthodologie de culture n’est pas précisée, broyage ? hémoculture ? absence de sonication dans les centres et entre 5 et 7 prélèvements par patients avec incubation de 14 jours pour les bactéries et 21 jours pour les fungi.

Résultats.

1. Contexte
   Sélection à partir de deux bases déjà fonctionnelles (biais ?), critères 2018 ICM.
2. Résultats  
   536 patients, Age médian 68 ans, 57 % d’hommes, BMI 30, 60 % de Hanche et 40 % de Genou (limite de l’étude PTE et cheville ?) et quand polymicrobien ? Infections aigues ou chroniques ? Précoces ou retardées ?

Tissus plus souvent positifs (66 %) que les prélèvements osseux (59 %) et liquides synoviaux (31 %).
Nombre moyen de prélèvements positifs 3,9±2,6.
Délai cf. les figures pour les espèces et les prélèvements les plus vite positifs.

Importance de conserver les prélèvements mais sans doute des différences en fonction du gold standard de la culture pas toujours identique en fonction des centres et de l’articulation touchée.
Liquides synoviaux plus rapidement positifs quand ils le sont mais avec moins de bactéries : impact du biofilm ? Discussion sur l’impact de ce délai sur la désecalade (cf. Travail de Luc Deroche).
Question, le délai peut-il être le reflet de l’inoculum ??

Limites de ce travail :

Etude rétrospective et manque de clarté sur la méthodologie de culture dite gold standard du diagnostic.
Généralisation possible alors que deux centres et que deux articulations (certes fréquentes)
Lien entre délai de positivité et échec de traitement ?
Dans leur expérience, délai plus lent pour SCN que streptocoques.
Délai très variable quel que soit le micro-organisme, ex. C. acnes de 2 à 14 jours avec une médiane à 7 jours donc cohérence avec le distinguo infection/ contamination suggéré à 10-11 jours par Bossard et al JCM 2019 et Talsma et al DMID 2021

Au demeurant article intéressant car SARM et BGN sont ceux qui poussent le plus vite = inoculum important ? risque d’échec si multi-résistance ? 

Pr Stéphane CORVEC, Bactériologie, CHU de Nantes